결 석 계 <서식 3>		담임	담당자
학년반 이름	제 학년 반 번 이름
구분	∘질병( ) ∘무단( ) ∘출석인정( )
기간	2019년 월 일부터 ~ 월 일까지 ( )일간
사유
질병결석 증빙자료	∘의사 소견서( ) ∘진료 확인서( ) ∘투약봉지( ) ∘병원처방전( ) ∘학부모 의견서( ) ∘담임교사 확인서( )
	※ 3일 이상 질병 결석은 반드시 의사 소견서 또는 진료 확인서를 증빙서류로 제출하여야 합니다.
<학부모 의견서> 위 학생은 2019년 월 일부터 ~ 월 일까지 ( )일간 ( )로 인하여 결석하게 되어 학부모 의견서를 제출합니다.

위와 같이 결석계를 제출합니다.

2019년    월    일

보호자 관계 (       )     성명 (        ) (인)

왕방초등학교장  귀하

<담임교사 확인서>

위 학생은 2019년   월   일부터 ~     월   일까지 (   )일간 (               )로 인하여 결석하였음을 (가정방문, 전화통화, 학부모 내교, 병원 방문, 기타)으로 확인하였습니다.

2019년    월    일

담임교사 :           (인)

왕방초등학교장 귀하