결  석  계

□ 소  속 : 영평초등학교

□ 학년반 : (    )학년 (   )반 (    )번

□ 이  름 : (        )

상기 아동은 아래와 같은 사유로 결석하였으므로(결석하고자)

결석계를 제출합니다.

1. 결석기간 :    년   월   일 ～      년   월   일(   일간)

2. 결석사유 :

년     월     일

제출자 : (보호자)            (인)

영평초등학교장 귀하

￭ 질병으로 인한 결석시에는 반드시 결석계를 결석한 날로부터 5일이내에 제출해야합니다.

￭ 2일을 초과한 결석의 경우 (병명,진료기간 등이 기록된) 의사진단서,의견서,진료확인서       를 결석한 날로부터 5일이내에 결석계와 같이 제출해야 병결처리가 됩니다.

￭ 2일 이내 결석시에는 처방전이나 학부모의견서를 결석한날로부터 5일이내에 결석계와        같이 제출해야 병결처리가 됩니다.

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담임 확인서

위 학생은 ( 병원진료 )로 인하여 결석하였음을 (현장방문, 면담, 전화통화)

확인합니다.

년     월     일

담임                 (인)