「2017 전국 책 읽어주기 한마당」 참가 신청서

참가부문	학생부	저학년부(1~3학년) □		고학년부(4~6학년) □
	일반부	일반부 □	전국사투리부 □		외국인 및 다문화부 □

참가자 인적사항
학생부	성명	성별	학교명	학년 반	보호자 연락처(휴대폰)
일반부	성명	성별	연락처	구분 (교사, 학부모 등)	자녀학교 또는 근무학교
					( )초등학교 이름( )

읽어줄 책
제목			지은이	출판사
※ 책의 종류와 쪽 수에 관계없이 행사진행 상 책 읽어주기는 5분 이내로 실시함
책을 읽어줄 대상 (〇표)		책을 선정한 이유
영아(1~3세)
유아(4~6세)
초등학교 저학년
초등학교 고학년
청소년
성인

개인정보수집 및 이용 동의서	- 수집목적 : 2017 전국 책 읽어주기 발표 대회 접수, 심사, 시상관련 연락용 - 수집항목 : 성명, 학교명, 학년-반, 전화번호 - 보유기간 : 사업 종료 시까지 - 동의거부권리 및 불이익 : 수집동의 거부 가능하나 참가하려면 동의해야함
	개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? ○ 동의함 ○ 동의하지 않음

2017 년      월        일

신청인               (참가자와의 관계 :              )

사단법인 책읽어주기운동본부 귀중