2010학년도 포천초등학교부설 음악영재학급 선발고사 응시자 지원서
2010학년도 전형구분 (해당란 ○ 표)			일반전형( ) 특별전형( )
2010학년도 지원학년 (해당란 ○ 표)			초등학교 4학년( ), 5학년( ), 6학년 ( )						※수험번호 (미기재)
학생	학교명	포천초등학교									칼라사진 (3×4cm)
	학년 반	학년 반 번
	성 명	한글( ) 한문( )
	주민등록번호	-				성별	남 , 여
	E-mail	@
	주 소	(전화 : ( ) - )
보호자	성 명	(인)		관계				직업
	주 소	(자택전화 : ) (직장전화 : ) [긴급연락전화(H.P) 〕
본인은 포천초등학교부설 음악영재학급에 입학하고자 선발고사 응시자 지원서를 제출합니다. 2009년 월 일 지원자 : (인) 추천인 : 포천초등학교장 (직인) 포천초등학교장 귀하

※표란은 기재하지 마시오
수 험 표								접 수 증
※수험번호		미 기 재						※접수번호	미 기 재
성 명
								성 명
생년월일
								소속학교	포천초등학교
소속학교		포천초등학교
								지원학년
지원학년
								위 학생의 포천초등학교부설 음악영재학급 선발고사 지원서를 접수하였음. 2009년 12월 일 포천초등학교장
	사 진 (3×4 cm)
			소속 학교장 직인
포천초등학교부설 음악영재학급

학 부 모 동 의 서

■ 지원자 및 학부모 인적사항

지 원 자		학 부 모
성 명		성 명
소 속	학년 반	주민등록번호 (앞6자리)	생 략
주민등록번호 (앞6자리)	-	학생과의 관계
주 소		연락처 (전화)	자 택 :
			핸드폰 :

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학부모 (           )는  지원자 (              )의 포천초등학교부설 음악영재학급 입학을 위한 선발고사 응시에 동의하고, 최종 합격 시에는 학교의 교과 성적에 관계없이 동 음악영재학급 교육과정 운영에 성실히 참여시킬 것을 서약합니다.  또한 음악영재학급 운영규정(학칙)을 준수하며 이를 위반했을 경우에는 어떠한 처벌도 감수할 것을 서약합니다.

2009 .    .     .

학부모 :                  (인)

포천초등학교장 귀하

추   천   서

■ 지원자 및 추천서 작성자 인적사항

지원자			추천서 작성자
성 명			지원자와의 관계 (구체적으로 기술)	담임교사
소 속	학년 반
주민등록번호	-	성 명

추천 영역	일반전형	특별전형	2010학년도 지원분야(○표)
			초등4	초등5	초등6
해당란에 ○표하시오

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[추천절차]

본인희망 - 학부모 희망 - 담임 추천

[추천사유]

평소 학교 생활이 바르고 교우관계가 원만하며 음악적 소양이 뛰어나며 창의성, 정교성, 유창성, 과제집착력 등이 우수하여 음악영재교육 대상자로 추천합니다.

2009년     월     일

추 천 인 :       포 천 초 등 학 교 장 (직인)

포천초등학교장 귀하