<서식 1>

「학교장허가 교외체험학습」신청서							담임		부장		교감				교장
											전결
성 명				학년 반 번						휴대폰
본교 출석인정기간 연간(40)일	신청 기간			20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허 기간 확인 ※ 담임교사와의 사전 협의 또는 문의												( ○ , × )
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( ) ∘가정학습( ○ )
목적지								(숙박시) 숙박장소
보호자명					관계			휴대폰
인솔자명					관계			휴대폰
목 적
교외체험 학습계획	교시	교과	※ 학습할 내용을 기록합니다.
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	6
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 포천중학교장 귀하

※ 보호자는 담임교사와 사전 연락 후, 신청서를 작성해야 하며 작성한 신청서는 체험학습 실시 전 담임교사에게 제출하고 담임교사로부터 최종 허가 여부 통보(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함.

※ 신청서 제출 기한은 ( 3 )일 이전, 보고서 제출 기한은 ( 5 )일 이내

※ 작성예시를 참고하시어 신청서를 작성하시고, 학습결과보고서 제출은 체험학습 종료 후 담임교사에게 제출해 주세요.

<서식 2>

「학교장허가 교외체험학습」결과보고서						담임	부장	교감		교장
							전결
성 명				학년 반	제 학년 반 번
교외체험학습 기간				20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습 장소
학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( ) ∘가정학습( ○ )
제 목
교외체험 학습결과	교시	교과	학습내용 (※ 학습계획서에 따라 학생이 공부한 학습결과물, 작품 등을 결과 보고서와 함께 제출합니다.)						학습확인
									학생		교사
위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」 결과보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 포천중학교장 귀하
※ 학습결과보고서는 체험학습 종료 후 학생이 직접 작성하여 담임 선생님께 제출해야 합니다. ※ 보고서 제출 기한: 체험학습 종료 후 ( 5 )일 이내