<서식 1>

포천미래교육포럼 분과위원 지원서

지원자	성명				성 별		남 / 여
					생년월일		0000.00.00.
	주소 연락처	◦ 주 소 : ◦ 연락처 : (핸드폰) 010-
	E-mail
	참가유형 ※해당 사항에 ○	교육			지방자치단체			시민사회
		교직원	교육청	학부모	시청	시의회	도의회	시민단체	직업군	기타

지원분과	1지망		※지원분과 미래교육분과 / 교육과정분과 학교문화예술분과 / 생태환경교육분과 지역연계교육분과
	2지망
지원동기	포천교육의 발전 방향과 연계하여 작성해 주십시오.
포천교육을 위한 정책 제안 (1가지)	(예시: 미래교육, 문화예술교육, 시설, 기초학력강화, 미래학교공간 등)

1) 수집하는 개인정보 항목: 성명, 성별, 연령대, 거주지, 참가유형, 휴대전화번호, 이메일주소 2) 수집한 개인정보의 이용 목적 포천미래교육포럼 분과위원 위촉 여부에 관한 연락 및 위촉 시 문자전송 및 SNS 소통채널(카카오톡 채널 등)을 통한 온·오프라인 토론회 일정 등 포천미래교육포럼 분과위원회 활동 안내를 위한 목적으로만 개인정보를 이용합니다. 3) 개인정보의 보관기간 - 분과위원 미임명 시: 포천미래교육포럼 선정위원회 심사 평가 종료 후(2022.10.05.) - 분과위원 임명 시: 포천미래교육포럼 분과위원 활동 종료 후(2024.2.28.) 4) 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리 이용자는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 가입 시 수집하는 최소한의 개인정보, 즉, 필수 항목에 대한 수집 및 이용 동의를 거부하실 경우, 가입 및 SNS를 통한 포천미래교육포럼 활동에 대한 안내를 받기 어려울 수 있습니다.
개인정보 수집 및 활용에 대한 동의 여부	□ 동의 □ 비동의

2022년    월    일

지 원 자                     (서명)

경기도포천교육지원청 교육장 귀하