붙임 1	A형간염 질병 개요

정 의	▫ A형간염 바이러스(Hepatitis A virus)감염에 의한 급성 간염 질환
질병 분류	▫ 법정감염병 : 제1군 ▫ 질병코드 : ICD－10 B15
병원체	▫ Hepatitis A virus － Picornaviridae과의 Hepatovirus속 RNA virus － 바이러스가 장관을 통과해 혈액으로 진입 후 간세포 안에서 증식하여 염증을 일으킴
병원소	▫ 사람 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅶ 형), 침팬지, 원숭이류(Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ 형)
전파 경로	▫ ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 전파 ▫ 환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파 ▫ 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염 ▫ 성접촉을 통한 감염
잠복기	▫ 15∼50일(평균 28일)
진 단	▫ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ▫ 검체(혈액, 대변, 직장도말물)에서 특이 유전자 검출
증 상	▫ 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 ▫ 6세 미만 소아에서 대부분 무증상(70%)이고, 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이 높아질수록 70% 이상 황달이 동반되며 증상이 심해짐 ▫ 수주∼수개월 후 대부분 회복하며, 만성간염으로 진행하지 않음
치 료	▫ 대증 치료 : 안정, 고단백 식이요법 ▫ 전격 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요 ▫ 전격성 간부전으로 진행시 간이식
전염기간	▫ 증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지
치사율	▫ 0.1∼0.3%이나, 50세 이상에서 1.8%
관 리	<환자 관리> ▫ 증상 발생(황달 발생, 간수치 상승) 후 1주일간 격리 － 설사가 멈추고, 황달 발생 후 7일까지 격리하고, 음식 취급, 보육, 환자 간호, 학교 출석, 보육시설 출석 제한 ▫ 무증상 감염인(병원체보유자) 관리 : 황달, 간수치 상승 등 증상이 없어 입원하지 않은 무증상 감염인의 경우 개인 위생관리를 철저히 하고, 보육교직원, 요양시설 종사자, 조리종사자, 의료종사자는 1회 대변 검사에서 음성 확인 후 직장 복귀
	<접촉자 관리> ▫ 관리 대상 : 일상접촉자, 성접촉자 ▫ 발병 여부 관찰(마지막 노출 가능시점부터 50일까지 발병여부를 감시) ▫ 노출 후 예방으로 면역글로불린 투여 또는 A형간염 백신접종 시행
예 방	▫ 일반적 예방 － 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 － 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 － 위생적인 조리하기 ▫ 예방접종 － 대상 : 12∼23개월의 모든 소아, A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년이나 성인 － 접종일정 : 6∼12개월 간격으로 2회 근육 주사

붙임 2	A형간염 Q & A

1. A형간염은 증상이 무엇인가요?

○ A형간염은 A형간염바이러스에 노출 된 후 15일∼50일, 평균 28일 후 증상이 발생하게 됩니다. 보통 심한 피로감, 식욕부진, 메스꺼움, 복통 등의 증상이 나타나고, 황달이 동반되기도 하며, 몇 주에서 몇 개월까지 증상이 지속될 수 있습니다. 소아는 감염되더라도 증상이 없거나, 경증으로 앓고 지나가는 경우가 많으나, 성인의 경우 70%이상 증상이 나타나고, 심한 경우 전격성 간염으로 사망할 수 있습니다.

2. A형간염은 어떻게 전파되나요?

○ A형간염은 감염된 환자의 분변에 오염된 손을 통해 다른 사람에게 접촉하여 전파되거나, 바이러스에 오염된 물 또는 음식을 섭취하여 감염될 수 있습니다. 또한 감염된 환자의 혈액을 수혈 받거나, 혈액 노출되었을 때 혈액을 매개한 감염도 가능합니다.

3. A형간염은 어떻게 예방하나요?

○ A형간염 예방을 위해서는 손 씻기, 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 등 개인위생을 철저하게 준수해야 합니다. 용변 후, 음식 취급 전, 환자를 돌보거나 아이를 돌보기 전 비누를 사용하여 30초 이상 흐르는 물에 손을 씻어야 합니다. 또 다른 예방법으로는 예방접종이 있는데, A형간염을 앓은 적이 없거나, A형간염 면역이 없는 경우  6∼12개월 간격으로 2회 접종하여 면역을 획득할 수 있습니다.

4. A형간염 예방접종 전이나 후에 항체 검사를 해야 하나요?

○ 백신 접종력이나 A형간염의 이환력이 없어 백신을 접종하기로 결정했다면, 만 40세 미만에서는 검사 없이 백신을 접종하고, 40세 이상이라면 백신 투여 전에 검사를 시행하여 항체가 없는 경우에 한하여 접종할 것을 권장합니다. 현재 사용하고 있는 백신들의 방어항체 양성률은 2차 접종 후에는 거의 100%에 달하기 때문에 접종 후 항체 검사는 필요 없습니다.

붙임 3		뎅기열 개요

정 의	∙뎅기 바이러스 감염에 의해 발생하는 급성 발열성 질환
질병 분류	∙제 4군 법정감염병 ∙ICD-10 A90
병원체	∙뎅기 바이러스(Dengue virus) - 4개 혈청형 : DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
병원소	∙모기, 사람
매개체	∙숲모기류를 통해 전파 이집트숲모기(Aedes aegypti )에 의해 주로 매개되나 흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 의해서도 매개 됨
전파경로	∙뎅기 바이러스에 감염된 매개모기에 물려 전파 ∙주산기 감염, 수직감염 등 ∙혈액을 통한 전파 - 수혈, 장기 이식 등
잠복기	∙ 3∼14일 (일반적으로 4∼7일)
증 상	∙뎅기 바이러스 감염이 되면 뎅기열, 뎅기 출혈열, 뎅기쇼크 증후군 등으로 진행 ∙발열기(Febrile phase) 일반적으로 2-7일정도 지속 심한 두통, 안와통증, 근육통, 관절통 및 뼈 통증, 홍반 및 반구진 발진, 출혈성 반점, 자반병, 구강출혈 등 ∙급성기(Critical phase/Plasma leak phase) 해열 이후부터 1-2일정도 지속되며 4일까지도 진행됨 대부분의 환자는 이시기에 회복되지만 일부 중증 뎅기열로 진전 □ 흉막 삼출, 복수, 저단백혈증, 혈액농축을 동반 □ 쇼크상태가 지속된 경우 환자들은 심각한 출혈성 징후(토혈, 혈변, 하혈 등) □ 드물게는 간염, 심근염, 췌장염, 뇌염이 발생 ∙회복기(Recovery or Convalescent phase) 발진은 피부가 벗겨지거나 가려움을 유발할 수 있음
치사율	∙약 5%( 조기에 치료하면 1%, 치료시기가 늦으면 20%)
진 단	∙환자 검체(혈청)에서 바이러스 분리 또는 항원, 유전자 검출 ∙바이러스 특이 IgM 항체 검출, 회복기/급성기 혈청 항체가 4배 이상 증가
치 료	∙대증치료. 출혈성 경향이 있으므로 수액 보충 필요 ∙아스피린 등 출혈 위험을 증가시키는 약제 금지 ∙환자를 조기 발견, 치료하여 중증 발현을 막는 것이 중요
환자 관리	∙환자 혈액 및 체액 격리 ∙접촉자 관리: 필요 없음
예 방	∙모기에 물리지 않는 것이 가장 중요 ∙방충망, 모기장, 기피제 사용 ∙긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

붙임 4		모기매개감염병 예방수칙

일반 국민 행동수칙

여행 전 준비사항	○ 질병관리본부에서 여행지역의 주의해야 할 감염병에 대한 정보를 확인해 주세요. * 나라별 감염병 정보는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr→해외질병→국가별 질병정보) 및 질병관리본부 모바일 사이트(m.cdc.go.kr→해외질병→국가별 유행감염병)에서 확인 가능 ○ 모기 예방법을 여행전에 숙지해 주세요. ○ 모기 퇴치 제품(모기 기피제) 및 밝은 색의 긴팔 상의와 긴바지 의류를 준비해 주세요.
여행 중 주의사항	○ 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘 되는 숙소에서 생활해 주세요. ○ 야외 외출시에는 긴팔 상의와 긴바지 의류를 착용해 주세요. ○ 모기는 어두운 색에 더 많이 유인되므로 활동 시 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요. ○ 모기 기피제는 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. ○ 모기 퇴치 제품 사용시 주의사항 확인 후 사용해 주세요. * 모기기피제 사용시 주의방법 등은 식약처 홈페이지(http://www.mfds.go.kr)에서 확인 (식품의약품안전처 >> 통합검색 > ‘모기퇴치제’ 로 검색)
여행 후 주의사항	○ 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통 등)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요. ○ 의료기관 방문시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요. ○ 증상이 발생하지 않아도 방문국가별 헌혈 보류기간에 헌혈을 금지해 주세요. ○ 지카바이러스 환자 발생국가를 방문한 남성의 경우, 증상이 없어도 귀국 후 6개월간 oo을 사용해 주세요.

모기 회피방법

모기 기피제	○ 기피성분으로 DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535 등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비해 주세요. ○ 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. ○ 야외 활동시에 주로 사용하고 건물 내에 들어와서는 바른 부위를 물로 깨끗이 세척해 주세요. * 약효는 주로 3∼4시간 정도 지속 ○ 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관해 주세요.
살충제	○ 숙소 내에 모기가 침입하였을 경우 사용하며 모기를 향하여 직접 분사해 주세요. ○ 모기가 눈에 잘 띄지 않을 경우 주로 어둡고 구석진 곳을 향하여 분사해 주세요. ○ 분사 중에는 분사하는 사람 외에는 입실을 피하고, 분사 후 실내의 공기가 외부의 공기와 교환된 후 입실해 주세요.
안전한 숙소 꾸미기	○ 문과 창에 방충망을 설치하고, 만일 방충망이 없을 때는 반드시 잠자리 둘레에 모기장을 사용해 주세요. ○ 모기장에 구멍난 곳이 없는지 확인해 주세요. ○ 방충망이 있더라도 문을 여닫을 때 모기가 따라 들어 올 수 있고, 침입한 모기는 에어로졸 살충제를 이용하여 제거해 주세요.

□ 수두

구 분	내 용
병원체	수두 대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus)
전파경로	수포성 병변에 직접접촉, 호흡기 분비물의 공기전파를 통해 감염
증상 및 임상경과	□ 잠복기는 10∼21일(평균 14∼16일)이며, 발진 발생 1∼2일 전 권태감과 미열이 나타난 뒤 발진이 발생(소아의 경우 발진이 첫 번째 증상으로 나타나기도 함) [수두 증상] □ 발진은 보통 머리에서 처음 나타나 몸통, 사지로 퍼져나가는데 그 과정에서 반점, 구진, 수포, 농포와 같은 다른 형태로 진행되고, 회복기에 이르면 모든 병변에 가피가 형성 □ 수두는 일반적으로 증상이 가볍고 자가 치유되는 질환이나 간혹 합병증(2차 피부감염, 폐렴, 신경계 질환)을 동반
치료	대증요법(피부병소의 세균감염을 줄이기 위한 목욕, 항히스타민제 투여 등)
유행양상	□ 수두는 피부병변과의 접촉 또는 말하거나 재채기할 때 나오는 호흡기 분비물을 통해 감염되므로, 집단생활을 하는 학교 등에서 발생 증가가 우려됨 □ 수두는 연중 4∼6월, 11∼1월에 많이 발생하며, 4∼6세 연령대에서 발생률이 높음
환자관리	전파방지를 위해 환자는 모든 병변이 가피로 앉을 때까지 격리가 필요함
예방	수두 예방을 위해서는 개인위생 수칙을 준수하고, 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 소아는 예방접종을 받아야 함 * 접종기준: 생후 12∼15개월 1회 예방접종