결  석  계

제     학년     반

성   명 :

위 학생은 다음과 같은 사유로 결석(하였으므로, 하고자)

결석계를 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

1. 결석 내용 :

2. 결석 기간 : 2016년    월    일  ~    월    일(    일간)

2016년     월     일

보 호 자 :                 (인)

지현초등학교장  귀하

담임교사 확인서

위 사실을 (진단서(소견서), 보호자 면담, 가정방문,  보호자와 전화 통화,              )으로 확인함.

▣ 결석종류 : 질병(   ), 무단(   ), 기타(   ), 인정(   )

영역	창의적 체험활동
미참여 시수 제외 (예: -1)	자율활동	동아리활동	진로활동	봉사활동실적

2016년     월      일

담임 :               (인)

※진단서 첨부시 제출일

( 2016.     .     . )

결재

교   무

교   감

교   장

전결